【編者按】生殖道感染是女性第一常見婦產疾病,是全球性的社會及公共衛生問題。據估算,我國每年婦產科門診就診量高達7億人次,其中生殖道感染患者約爲50...
生殖道感染是女性第一常見婦產疾病,是全球性的社會及公共衛生問題。據估算,我國每年婦產科門診就診量高達7億人次,其中生殖道感染患者約爲50%。不過,生殖道病原體通常是無症狀感染,許多患者無明確的臨牀症狀,常常容易被忽視,被稱之爲“沉默的殺手”。
開展生殖道病原體檢測不僅對成年男女生殖道健康十分重要,也對降低社會治療費用、提高優生優育率有重要幫助。首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦科主任醫師劉朝暉教授一直致力於女性生殖道感染和性傳播感染等研究,近日證券時報記者專訪了劉教授,劉教授爲我們介紹了生殖道病原體的危害、生殖道感染性疾病的診治現狀,以及生殖道檢測領域一些最新進展。
“沉默的殺手”
“我國每年婦產科門診就診量達7億人次,其中生殖道感染患者約爲50%。”據劉教授介紹,生殖道感染(GTI)是危害我國女性健康的第一殺手,具有發病率高、併發症多的特點。生殖道感染每年可造成2000萬不孕不育育齡婦女就診,近200萬人早產、胎膜早破。
研究表明,沙眼衣原體(CT)、淋球菌(NG)、解脲脲原體(UU)、生殖支原體(MG)等感染是威脅人類生殖健康的重要疾病。
劉教授介紹說,當生殖道病原體侵入機體後,會引起泌尿生殖系統炎症,會上行感染導致諸多不良後果。如引起盆腔炎,延誤診治導致輸卵管卵巢膿腫、不孕症、異位妊娠、流產、母嬰傳播等嚴重後遺症,嚴重危害女性生殖健康。對於男性,感染後可引起尿道炎、前列腺炎、附睾炎等,還會阻礙精子活力,引起男性不育。
據世界衛生組織(WHO)發佈的數據表明,中國約有40%的女性患有不同程度的生殖道感染。據此估算,中國至少有2億女性患有生殖道感染及相關疾病。還有數據顯示,約一半男性都會受到前列腺炎的困擾,而MG和UU感染是引發前列腺炎的重要原因。
“生殖道病原體通常是無症狀感染,許多患者無明確的臨牀症狀,常常容易被忽視,是‘沉默的殺手’。”劉教授說,在生殖道感染主要病原體中,約80%的女性和50%男性CT感染者無明顯臨牀症狀,約50%的女性和10%男性NG感染者無明顯臨牀症狀,50%以上MG感染人羣無明顯臨牀症狀;此外,約75%的UU成人感染者無臨牀症狀,在孕婦中無症狀比例達到80%。
據悉,因多爲無症狀感染,女性一般在分泌物異常後有所察覺,但那時可能已進展爲宮頸炎、盆腔炎等;男性在出現尿頻、尿急、尿痛後去醫院檢查,纔會發現其實是生殖道病原體感染引發了前列腺炎。
“生殖道病原體長期感染會帶來嚴重危害,但早期的治療比較簡單。我們不怕感染率高,我們怕的是沒被發現的人太多,開展檢測就能很好的控制性傳播感染的蔓延。如果不檢測、不加以治療,一些性傳播感染可能導致無法逆轉的長期後果,如不孕不育、不良妊娠等,有些可能會危及生命。”劉教授說。
國內生殖病原體檢測未受重視
“由於生殖道感染臨牀症狀隱匿,很多感染者往往缺乏主動檢測的意識,導致許多患者未得到及時治療,也很容易被臨牀醫生忽略。”劉教授說,在一些發達國家早就推行了生殖道感染檢測,甚至建議對於小於25歲的女性開展每年一次的生殖道病原體常規篩查。但國內生殖道病原體的篩查沒有受到重視,別說至少一年一檢,大多數人根本不檢。
對此,她建議,國內加強相關的科學知識普及和宣傳教育,適當提高生殖道病原體檢測的覆蓋度,“不僅要提高民衆主動去檢查的意識,也要提高醫生開出生殖道病原體檢測的意識和能力。”
生殖道感染成功治療的前提就是要有精確的診斷,過去檢測技術方法的侷限也是我國發現率較低的原因之一。劉教授表示,此前國內常規使用免疫、培養等傳統方法進行檢測,這些方法越來越多的不足展現了出來,尤其是靈敏度低,易漏檢,這些方法正逐步被分子生物學診斷方法取代,分子生物學診斷方法的優點明顯,耗時短,準確率和特異度均較高。
劉教授說,現在分子生物學檢測技術已經成爲了生殖道感染臨牀診斷的主要方法,國際上和國內最新的指南都推薦爲首選方法。分子生物學檢測技術包括DNA檢測(PCR法)和RNA檢測(SAT法),兩種方法的準確率都很高。
“不過,由於DNA結構穩定,在微生物死亡後可保持較長時間,這時DNA檢測不能區分區分死菌活菌,可能造成假陽性結果。由於RNA不穩定性,微生物死亡後會很快降解,檢測RNA可以避免假陽性發生,更適合用於判斷藥物治療是否有效。”劉教授說。
公開資料顯示,在生殖道病原體檢測領域,仁度生物在國內最早推出了以RNA爲檢測靶標的核酸檢測試劑產品。仁度生物自主研發的四項生殖道病原體RNA核酸檢測試劑盒,是同類產品中唯一以尿液爲樣本的檢測試劑,只需要0.2 ml尿液即可實現篩查,從而實現生殖道感染的無創檢測。同時,其還可以精液、前列腺液爲檢測樣本,檢測結果與尿液高度一致。
據報道,目前仁度生物正在嘗試推動生殖道病原體居家檢測的模式。仁度生物的RNA核酸檢測可自主採樣,只需收集少量尿液,就可以實現生殖道病原體的居家檢測。目前,仁度生物已組建線上醫療檢測通道——“泰州智量隨心檢”微信公衆平臺、“隨心檢”小程序及天貓——智量檢測旗艦店。只需在網上一鍵下單,即可足不出戶,在家自行採樣,將樣本直達醫學檢測實驗室,48小時內即可出報告。
在談及生殖道病原體檢測技術的創新方向時,劉教授表示,“目前核酸檢測技術在準確性上已經夠了,未來可以在便捷性上做創新,讓生殖道病原體檢測和新冠檢測類似,老百姓可以進行居家自檢。另外,也有企業在探索把微流控技術應用在病原體鑑定和檢測中,希望實現多種病原體的聯合檢測。”
